美國內科醫師學會（ACP）針對目前無結直腸癌症狀且處於一般風險的成年人的結直腸癌篩檢指南進行了更新。

一般風險的人指的是沒有結直腸癌家族病史，也沒有個人的結直腸癌、非癌性息肉或炎症性腸疾病病史，以及沒有與結直腸癌易感性相關的各種遺傳疾病家族或個人病史。

該組織建議人們在50歲時開始進行篩檢。修訂後的指南還建議不要對 45 至 49 歲的一般風險個體進行篩檢，建議在這個年齡段與患者討論篩檢的各種益處與風險。此外，如果患者年齡超過75歲或預期壽命不足 10 年。

至於選擇何種篩檢測試，建議醫療保健提供者根據多種因素與患者協商，包括益處與風險、檢測頻率、可用性和成本，以及患者的偏好。

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推薦用於篩檢的測試包括：

  • 每兩年進行一次免疫化學檢測或高敏感性瓜亞克大便潛血試驗，
  • 每10年進行一次結腸鏡檢查，
  • 或每10年進行一次靈活的乙狀結腸鏡檢查，並每兩年進行一次免疫化學檢測。

然而，不建議使用糞便 DNA、膠囊內視鏡、計算機斷層掃描結腸攝影、尿液或血清篩檢測試。

為什麼 ACP 會對結直腸篩檢指南進行修改：

來自H ealing Hands Clinic 的結直腸外科醫生 Ashwin Porwal 博士表示，更新指南的主要原因是確保醫生和患者在結直腸癌篩檢方面獲得「清晰且一致的信息」。他指出，不同的篩檢方法各自有其優點和缺點。

他說：「在選擇篩檢方法時應考慮患者的偏好和價值觀。」Porwal 博士補充說，ACP 認識到篩檢的證據受到多個因素的限制，包括缺乏不同方法之間的直接比較、研究人群的多樣性以及需要長期追蹤評估結果。

這與以前的建議有何不同：

Iterative Health 的首席醫務官 Shrujal Baxi 博士表示，一個重要的變化是篩檢不應在 50 歲之前開始。她表示，她對 ACP 對於無症狀成年人的結直腸篩檢指南感到「驚訝」。她解釋說：「這與我們在年輕患者中看到的結直腸癌發病率上升以及美國預防服務任務組織對一般風險人群建議在45歲開始結直腸癌篩檢的建議相抵觸。」

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Baxi 指出，新的指南還確認了 ACP 不推薦 DNA 糞便測試。她說，這些測試在患者中越來越受歡迎。然而，它們的假陽性率和假陰性率分別為 13％ 和 8％。「他們的新指南證實，儘管出現了像 DNA 糞便測試這樣的替代方法，結腸鏡檢查仍然是結直腸癌篩檢的黃金標準。每10年進行一次結腸鏡檢查是ACP推薦的唯一篩檢選項，可以在結腸全範圍內去除癌前病變」她補充道。

這可能如何改進結直腸癌的治療：

Porwal博士說：「這次更新可能有助於改善結直腸癌的治療，為醫生和患者提供一個明確且一致的框架，幫助他們做出有關篩檢的知情決策。」

他解釋說，篩檢可以讓醫生在早期發現疾病，此時治療的可能性更大。「篩檢還可以減少更侵入性的治療，如手術、化療或放療，這些治療可能會帶來重大的副作用和併發症」他補充道。最後，他指出，結直腸癌篩檢可以改善人們的存活率和生活質量。

Porwal進一步解釋說，雖然癌症篩檢很重要，但也存在相關風險。他說：「假陽性結果可能導致昂貴且不必要的後續測試和程序，而假陰性結果可能會延誤診斷和治療。」他說：「此外，某些癌症或息肉可能會在篩檢中被忽略，並且可能發生出血、感染或對麻醉或對比劑的不良反應等併發症。」

因此，醫生重要的是與患者討論每種篩檢方法的利弊，並允許他們參與做出決定。他總結說：「ACP的指南是促進這個共同決策過程的有用資源。」

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資料來源：healthline